市社保局重拳出击 规范医保定点药店管理
- 来源：不详 | 时间：2007年01月31日
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日前，市社保局与全市30家基本医疗保险定点药店分别签署了更具操作性和约束性的定点管理补充协议书，以此为标志，市社保局将在全市开展一场对医疗保险定点药店规范管理的专项整顿。
今年以来，市社保局先后对全市医疗保险定点零售药店进行了实地检查，发现定点药店普遍缺乏自我约束，存在超限额售药、以药换物、刷卡销售保健品等多种违规售药问题，更为严重的是，一些定点药店与非定点药店及诊所相互串通，代其划卡从中牟利，涉及非定点药店及诊所达72家，严重地扰乱了医疗保险运行秩序。
为维护医疗保险政策的严肃性和参保职工的利益，促进医保基金的合理使用，市社保局及时采取有力措施加强对医保定点药店的规范管理。一是加强协议管理。在原有协议的基础上增加了7项监管项目，把定点药店经营服务的重点环节以监控条款的形式细化到协议中去，进一步规范了药店的经营范围及经营守则，明确了双方的责任、权利和义务，引导并督促定点药店建立起自我管理、自我约束、自觉执行医保政策的良性运行机制。二是加强社会监督，专门设置了医疗保险监督举报电话和投诉箱，做到有报必查，有错必究，动员全社会力量共同加强对医疗保险健康运行的规范管理。三是加强违规处罚力度，在健全定点药店的各项管理制度、规范工作人员在岗行为的基础上，进一步加大违规处罚力度，对存在违规行为的定点药店处以封户，分别给以停止医保业务三个月、六个月及一年的处罚。四是加强监督检查，要求全部定点药店从即日起进行规范性整改。今后，根据协议内容每月进行一次自查。同时，社保局将采取定期检查与随机检查、重点检查与全面检查、明查与暗查相结合的措施，对定点药店进行规范管理为主要内容的“五查五看”，一查药店整改情况，看各项协议规定是否落实，违纪人员是否得到处理；二查处方管理与网上数据消费情况，看处方药费与刷卡上传数据是否一致；三查违规刷卡问题，看是否存在为非定点药店和诊所代刷卡现象；四查有无刷卡提高药价、以物代药、以药换药等违规售药问题，看参保职工对药店经营过程的反映；五查协议管理的宣传、学习情况，看药店的经营理念是否转变到维护广大参保职工的根本利益上。
